财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xī卧室放wifi有什么危害知乎，wifi放在卧室里有害吗n)京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)卧室放wifi有什么危害知乎，wifi放在卧室里有害吗“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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