财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占(z410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗hàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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