财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者四氧化三铁铁几价氧几价，骂人三氧化二铁什么意思‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒ四氧化三铁铁几价氧几价，骂人三氧化二铁什么意思ng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(z四氧化三铁铁几价氧几价，骂人三氧化二铁什么意思hǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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