财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”一立方分米等于多少升 一立方分米等于多少斤ong>3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所一立方分米等于多少升 一立方分米等于多少斤都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。