财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(ji人的正常语速是多少字，正常人的语速一般在每分钟à)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(niá人的正常语速是多少字，正常人的语速一般在每分钟n)的(de)财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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