财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为党和人民的事业奋斗终身还是奋斗终生，奋斗终身还是奋斗终生的意思为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游为党和人民的事业奋斗终身还是奋斗终生，奋斗终身还是奋斗终生的意思设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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