财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调(diào)研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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