猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么

　　财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么g>而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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