财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求(q忝列门墙是什么意思，有幸忝列是什么意思iú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng忝列门墙是什么意思，有幸忝列是什么意思)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态忝列门墙是什么意思，有幸忝列是什么意思>。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。