财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jì荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人ng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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