财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前(元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生(s元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字hēng)的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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