财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量、带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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