财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(美甲建构是什么意思，语言建构是什么意思xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

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　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％美甲建构是什么意思，语言建构是什么意思；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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