财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股双曲线abc的关系公式，双曲线abc的关系式是怎么得来的市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，双曲线abc的关系公式，双曲线abc的关系式是怎么得来的g>目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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