财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu电冰箱嗡嗡响是怎么回事，冰箱噪音大嗡嗡作响怎么解决)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)电冰箱嗡嗡响是怎么回事，冰箱噪音大嗡嗡作响怎么解决晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视电冰箱嗡嗡响是怎么回事，冰箱噪音大嗡嗡作响怎么解决(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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