财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(b菠萝蜜切开没熟怎么补救，菠萝蜜切开没熟怎么补救iǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)菠萝蜜切开没熟怎么补救，菠萝蜜切开没熟怎么补救集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供菠萝蜜切开没熟怎么补救，菠萝蜜切开没熟怎么补救的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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