财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规abo文是什么意思 abo文是谁发明的模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营abo文是什么意思 abo文是谁发明的医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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