财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng2023年石油会暴涨吗，今日油价格表)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格(gé)落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(2023年石油会暴涨吗，今日油价格表yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì2023年石油会暴涨吗，今日油价格表)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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