财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙高宽深用什么字母表示什么，高宽深用什么字母表示出来市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即高宽深用什么字母表示什么，高宽深用什么字母表示出来使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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