财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí莫衷一是什么意思 莫衷一是是褒义还是贬义)升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suà莫衷一是什么意思 莫衷一是是褒义还是贬义n)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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