财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)破壁机能绞肉吗，破壁机能绞肉馅吗之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有破壁机能绞肉吗，破壁机能绞肉馅吗1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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