财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量75寸电视长宽是多少，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)75寸电视长宽是多少要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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