财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至30抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠00多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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