财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机粤语顶你个肺是脏话吗，顶你个肺真正意思构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)<粤语顶你个肺是脏话吗，顶你个肺真正意思strong>目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的粤语顶你个肺是脏话吗，顶你个肺真正意思经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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