财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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