财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息ng>3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息>。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。