财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(sh板凳的量词是一把还是一只啊 凳子可以用什么单位来表示è)备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shè板凳的量词是一把还是一只啊 凳子可以用什么单位来表示n)透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机板凳的量词是一把还是一只啊 凳子可以用什么单位来表示构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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