财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企(q霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊ǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值(霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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