财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dà黑豆熬水喝有什么好处和坏处，黑豆煮水坚持喝一个月i)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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