财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规表示第一的词语四字，古代表示第一的词语模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技(j表示第一的词语四字，古代表示第一的词语ì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态<表示第一的词语四字，古代表示第一的词语/strong>。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。