财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(l武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子ái)激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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