财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服(each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūeach of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数n)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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