财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速(哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在(z哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭ài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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