财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mn是什么化学元素，n是什么化学元素符号ó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医n是什么化学元素，n是什么化学元素符号院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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