财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超好好记住我在你体内的感觉过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)好好记住我在你体内的感觉烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形(xíng)好好记住我在你体内的感觉成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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