财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xi黄喉要煮多久，黄喉要煮多久才能熟火锅è)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转(z黄喉要煮多久，黄喉要煮多久才能熟火锅huǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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