财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；当年非典为什么神秘结束了修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到当年非典为什么神秘结束了底能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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