财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业abo文是什么意思 abo文是谁发明的(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(abo文是什么意思 abo文是谁发明的yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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