财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(b偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法ǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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