财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)相亲对象不回消息算拒绝吗，相亲女拒绝你一般有三种暗示此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，相亲对象不回消息算拒绝吗，相亲女拒绝你一般有三种暗示让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(相亲对象不回消息算拒绝吗，相亲女拒绝你一般有三种暗示xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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