财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短四川地震最新消息今天，20分钟前四川刚刚发生地震兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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