财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu军人男朋友突然删除微信，军人男友删除微信拉黑我)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(ni军人男朋友突然删除微信，军人男友删除微信拉黑我án)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(军人男朋友突然删除微信，军人男友删除微信拉黑我suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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