财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大(dà80寸电视尺寸长宽多少)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-20380寸电视尺寸长宽多少0年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市80寸电视尺寸长宽多少。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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