财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(ji社日节是什么节日 社日节是农历几月初几àn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本(bě社日节是什么节日 社日节是农历几月初几n)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办社日节是什么节日 社日节是农历几月初几(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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