财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(f银川海拔高度是多少 银川有高原反应吗ù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòn银川海拔高度是多少 银川有高原反应吗g)数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和(hé)研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为(wè银川海拔高度是多少 银川有高原反应吗i)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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