财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1一方水等于多少升，一方水等于多少升水911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，一方水等于多少升，一方水等于多少升水牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购优一方水等于多少升，一方水等于多少升水势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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