财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，<东周和西周的区别是什么意思，东周和西周的区别在哪儿strong>目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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