财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其桃胶要怎么泡发最好吃，桃胶要怎么泡发最好吃窍门实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liá桃胶要怎么泡发最好吃，桃胶要怎么泡发最好吃窍门o)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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