财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗450匚字旁的字有哪些，区字旁的字0元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi匚字旁的字有哪些，区字旁的字)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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