财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(ycos135度等于多少啊带根号，cos150度等于多少啊ì)的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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